LAPC - Orientações para Coletas

ORIENTAÇÕES GERAIS PARA A COLETA DE EXAMES:

• Coleta de sangue:

• A coleta é realizada de segunda a sexta das 7 h às 8h30min, por ordem de chegada, sem agendamento prévio. O paciente deve estar em jejum de 8 a 12 horas, e de posse do pedido médico, um documento pessoal com foto e cartão FUSEx ou declaração da OM militar que está aguardando inclusão do prec-cp.

• O laboratório abre às 6h30min, para entregas de senhas, mas o atendimento somente é iniciado às 7 h.

   

• Não há necessidade de agendamento para realizar exames laboratoriais de segunda a sexta-feira, porém em caso de dúvidas é recomendável comparecer ao Laboratório para retirar os frascos necessários à coleta munido do pedido médico para que seja entregue os frascos corretos e receber as orientações adequadas.

   

• Entrega de resultados de exames:

• A entrega dos resultados é feita de segunda a sexta-feira, das 9 h às 18 h. Os resultados também podem ser acessados pela internet, no site: resultados.com.br

- Exame citopatológico (preventivo) necessita de Guia de Encaminhamento fornecido pelo laboratório, o próprio paciente é responsável por levar as amostras e pegar o resultado no laboratório encaminhado.

- Pacientes da Marinha e Aeronáutica precisam apresentar também documento autorizando a realização do exame e GAB de autorização de realização do exame, respectivamente.

PRAZO DE ENTREGA DOS RESULTADOS:

• Exames realizados no LAPC = 2 dias úteis, a contar da data de coleta ou recebimento do material. Culturas em geral = 5 dias úteis, a contar da data de recebimento do material. Cultura para fungos ou escarro (BAAR) = 60 dias, a contar da data de coleta ou recebimento do material. Exames encaminhados para o laboratório de apoio = variável dependendo do exame, prazo estabelecido pelo próprio laboratório.

Observação: o prazo de entrega de resultados poderá ser prorrogado em caso de feriados prolongados, caso haja alguma alteração nos kits utilizados ou o laboratório de apoio altere a data de liberação.

Os resultados podem ser acessados na página www.resultados.com.br, utilizando-se o login e senha fornecidos no momento do cadastro no LAPC no protocolo.

INSTRUÇÕES PARA COLETAS

• O jejum deve ser de 8 a 12 horas, mas o paciente pode beber água

• O paciente não pode fumar antes da coleta

• Para coletas de crianças e gestantes, a orientação quanto ao jejum deve ser dada pelo médico

• Caso esteja fazendo uso de medicamentos, não esqueça de relatar no guichê de atendimento, no momento de cadastro do pedido

• A utilização ou suspensão de medicamentos deve seguir orientação do médico que trata o paciente

• O LAPC fornece recipientes coletores para exames de urina e/ou fezes

CURVA GLICÊMICA

• Este exame exige de três a seis coletas de sangue, conforme o pedido médico: a primeira em jejum. Após a coleta, o paciente recebe uma solução de glicose que deve ser ingerida ainda na sala de coleta. Então, são realizadas mais coletas de sangue, a cada 30 minutos ou a cada 1 hora, até completar todas as coletas.

• Durante as horas de realização das coletas, o paciente não pode ausentar-se da recepção do LAPC, devendo permanecer em repouso e jejum.

GLICEMIA PÓS-SOBRECARGA

• Este exame exige duas coletas de sangue: a primeira em jejum. Após o paciente ingerirá uma solução de glicose na sala de coleta e a segunda coleta duas horas depois.

• No intervalo entre as duas coletas, o paciente não pode ausentar-se da recepção do LAPC, devendo permanecer em repouso e jejum.

GLICEMIA PÓS-PRANDIAL

• Este exame exige duas coletas de sangue: a primeira em jejum, pela manhã, e a segunda duas horas após o almoço.

• No intervalo entre as duas coletas, o paciente deve se alimentar normalmente como de costume, sem necessidade de realizar uma dieta especial.

PERFIL GLICÊMICO

• Este exame exige três coletas de sangue: a primeira em jejum, pela manhã, a segunda às 11 h, da manhã ainda, e a terceira às 17 h.

• No intervalo entre as coletas, o paciente deve se alimentar normalmente como de costume, sem necessidade de realizar uma dieta especial.

• As três coletas devem ser realizadas todas no mesmo dia que foi realizada a primeira de jejum.

TESTE DE TOLERÂNCIA À LACTOSE

• Este exame exige três coletas de sangue: a primeira em jejum, após o paciente ingerirá uma solução de lactose na sala de coleta, a segunda se dará após 30 minutos e a terceira após mais 30 minutos.

• No intervalo entre as coletas, o paciente não pode ausentar-se da recepção do LAPC, devendo permanecer em repouso e jejum.

• Durante a realização deste exame, o paciente pode sentir desconforto e até mesmo apresentar diarreia ou estufamento intestinal sendo necessário a coleta das fezes.

DOSAGEM DE CORTISOL SÉRICO

• Coletar a amostra entre 7 h e 9hs da manhã (preferencialmente às 8 h), jejum aconselhável de 4 horas.

• Imprescindível informar os medicamentos em uso, principalmente glicocorticóides.

DOSAGEM DE CORTISOL SALIVAR

• Bebida alcoólica: A abstinência é desejável nas 72 horas que antecedem o teste.

• Exercícios: Evitar a realização de atividade física.

• Jejum: Aconselhável de 4 horas.

• Outros: A escovação é permitida até duas horas antes da realização da coleta, evitando que o sangramento gengival interfira na amostra de saliva.

• Medicação: As amostras não devem ser colhidas em pacientes em tratamento com doses elevadas de biotina (superior a 5 mg/dL) até no mínimo 8 horas após a administração da biotina.

  COLETA: A amostra de saliva tem de ser colhida com um dispositivo Salivette. Retire o cotonete de coleta do respectivo tubo e insira dentro da boca cuidadosamente durante cerca de 2 minutos para que o algodão fique saturado com saliva. Coloque novamente o algodão no respectivo tubo certificando-se de não tocar na parte interna do coletor com as mãos ou os dedos e tape-o.

• Amostra manhã: coletar entre as 06:00 até as 10:00 horas.

• Amostra tarde/vespertino: coletar entre as 16:00 até as 20:00 horas.

• Amostra noturna: coletar entre as 23:30 até as 00:30 horas.

DOSAGEM DE PSA

Nas situações abaixo recomenda-se aguardar o tempo indicado antes da coleta do material:

• Após relação sexual com ejaculação, aguardar 2 dias;

• Após prática de ciclismo/equitação, aguardar 2 dias;

• Após cateterismo/sondagem uretral, aguardar 3 dias;

• Após toque retal/prostático, aguardar 3 dias;

• Após uso de supositório, aguardar 3 dias;

• Após Ultra-sonografia transretal, aguardar 7 dias;

• Após colonoscopia, aguardar 15 dias;

• Após massagem prostática, aguardar 6 semanas;

• Após biópsia prostática, aguardar 6 semanas;

EXAME DE URINA (PARCIAL DE URINA, EAS) e CULTURA

• Parcial de urina: coletar preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 4 horas após a última micção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a micção, coletar o jato médio no frasco apropriado e fechar corretamente.

• Cultura: Primeira urina da manhã, devesse lavar bem os genitais externos com água e sabonete neutro ou lenços para higiene disponíveis comercialmente; abrir a tampa do frasco com cuidado para não tocá-lo internamente; desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a micção e coletar o jato médio. O ideal é a coleta da primeira urina da manhã ou a retenção da urina na bexiga durante pelo menos 2 a 3 horas antes de realizar o exame.

COLETA DE URINA INFANTIL

• Comparecer ao laboratório para retirada do coletor infantil e frasco estéril.

• Ao colocar o coletor na criança tem que estar com a pele limpa sem pomada e seca, colar bem na pele da criança sem que fique nenhuma abertura que possa causar vazamento da urina, cuidar para que não haja contaminação de fezes da criança na fralda. Após a coleta colocar o coletor com a urina no frasco sem precisar passar somente a urina.

EXAME DE FEZES (EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES – EPF)

• A coleta não necessita ser no mesmo dia que irá ao laboratório, recomenda-se ser até o dia anterior da ida ao laboratório, neste caso mantê-las armazenadas na geladeira.

• Colocar as fezes em recipiente adequado, fornecido pelo laboratório, sem enchê-lo, pois a quantidade de amostra necessária para a análise é pequena, apenas uma colherada é suficiente, caso seja um frasco com líquido (conservante) não desprezá-lo.

• Se forem solicitadas 3 amostras, estas devem ser coletadas em dias diferentes ou evacuações diferentes e armazenadas em geladeira até a entrega no laboratório.

COLETA DE FEZES PARA PESQUISA DE SANGUE OCULTO

• Realizar a coleta preferencialmente pela manhã no dia da entrega ao laboratório. Se for preciso coletá-las no dia anterior, mantê-las armazenadas na geladeira. Colocar as fezes em recipiente adequado, sem enchê-lo, pois a quantidade de amostra necessária para a análise é pequena. Não coletar durante o período menstrual ou quando houver sangramento local. O frasco para coleta deste exame é o frasco seco leitoso. Medicamentos proibidos: analgésicos, anti-inflamatórios e vitamina C.

• Se forem solicitadas 3 amostras, estas devem ser coletadas em dias diferentes ou evacuações diferentes e armazenadas em geladeira até a entrega no laboratório. Observação: a técnica laboratorial utilizada atualmente não obriga dieta alimentar para realização do exame, como era recomendado no passado.

COLETA DE COPROCULTURA/ CULTURA DAS FEZES

• Coletar as fezes em recipiente limpo e seco, usando do swab Cary Blair, coletar partes da amostra de fezes que estão no frasco (de preferência nas partes da amostra contendo muco e/ou sangue). Introduzir o swab no meio de transporte (parte gelatinosa do tubo) sem deixar sobras de material na superfície e fechar corretamente para que o material não extravase ou contamine. A quantidade excessiva de fezes presente no swab, resulta em conservação inadequada da amostra.

• Não utilizar papel higiênico para coletar as fezes, pois podem estar impregnados de sais de bário, inibidores de alguns patógenos fecais.

• No caso de crianças que usem fraldas, utilizar uma fralda descartável nova, do lado contrário (parte plástica em contato com a amostra de fezes), a amostra deve ser transferida da fralda para o Cary-Blair imediatamente após a evacuação, pois assim como o papel higiênico, a parte absorvente da fralda é impregnada com sais de bário. A amostra não pode estar contaminada com urina.

EXAME DE ESCARRO (PESQUISA DE BAAR, CULTURA PARA BK, BACTERIOSCOPIA – GRAM)

• A coleta deve ser feita preferencialmente pela manhã ao acordar, antes da ingestão de alimentos sólidos ou líquidos.

• Fazer higiene oral com bochechos e gargarejos somente com água. Inspirar profundamente algumas vezes e tossir vigorosamente e expectorar a quantidade máxima de secreção dos pulmões.

• Recolher o catarro diretamente no recipiente estéril adequado, tampando-o imediatamente.

• É importante lembrar da necessidade de coletar escarro e não saliva, para não invalidar o resultado do exame. São necessários, pelo menos 5ml de escarro. A operação pode ser repetida quantas vezes foram necessárias para completar esse volume.

COLETA PARA PESQUISA DE FUNGOS

• Suspender o uso de medicamentos antimicóticos, como esmalte (caso a coleta seja nas unhas), cremes ou loções com, no mínimo, 15 (quinze) dias de antecedência.

COLETA DE ESPERMA PARA ESPERMOGRAMA

• Exame realizado apenas às segundas-feiras e sextas-feiras, a partir das 9:00 hs.

• Manter abstinência sem qualquer tipo de atividade sexual por 05 a 7 dias.

• A coleta somente pode ser realizada no laboratório, em recipiente estéril fornecido pelo LAPC.

COLETA DE URINA DE 24 HORAS

• No dia de início da coleta, pela manhã, esvaziar a bexiga desprezando toda a urina. A partir da segunda urina do dia, coletar todas as urinas eliminadas pelas próximas 24 horas nos recipientes plásticos fornecidos pelo LAPC, não esquecer de coletar nenhuma micção e coletar a micção inteira, manter as amostras coletadas refrigeradas em geladeira.

• Por exemplo: se a coleta teve início às 8h, deve-se coletar a urina até às 8h da manhã seguinte, inclusive.

• Se houver solicitação de Clearance de Creatinina ou de outros tipos, o paciente deve comparecer ao laboratório com a amostra da urina coletada e em jejum para proceder a coleta de sangue.

METANEFRINAS URINÁRIAS – URINA 24 horas e METANEFRINAS FRAÇÕES E TOTAIS – URINA 24 horas

• Suas concentrações sofrem interferências de alguns alimentos e drogas, devendo a coleta ser realizada com o mínimo de estresse emocional e fadiga física.

• Medicação: À critério médico, suspender o uso dos seguintes medicamentos: acetominofen, guafenesin, imipramina, inibidores da MAO, lítio, metildopa, morfina, naproxeno (naprosyn), reserpina.

• Dieta: Dois dias antes da coleta de urina o paciente deverá evitar a ingestão de chocolate, baunilha, bananas, frutas cítricas e café.

• COLETA: SEGUIR ORIENTAÇÕES DE COLETA DE URINA DE 24 HORAS.

CATECOLAMINAS PLASMÁTICAS

• Medicação: A critério médico, suspender por 7 dias antes da coleta os medicamentos: alfa-metil-dopa, antidepressivos tricíclicos, betabloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio, bromocriptina, broncodilatadores, clonidina, clorpromazina, descongestionantes nasais, fenotiazina, haloperidol, inibidores da ECA (enzima conversora de angiotensina), inibidores da MAO (Monoamina oxidase), levodopa, moderadores de apetite, prazosina, quinidina, reserpina, teofilina, tetraciclina e vasodilatadores.

• Dieta: Não é recomendado ingerir durante 5 dias antes da coleta os seguintes alimentos: banana, laranja, abacaxi, queijo, café, chá, chocolate, caramelos, marmeladas, doces, sorvetes, nozes e bebidas alcoólicas. Não fumar nas 4 horas que antecederem a coleta.

• Bebida alcoólica: A abstinência é desejável nos 5 dias que antecedem o teste.

CATECOLAMINAS URINÁRIAS – URINA 24 horas

• Medicação: A critério médico, suspender o uso dos seguintes medicamentos: acetominofen, guafenesin, imipramina, inibidores da MAO, lítio, metildopa, morfina, naproxeno (naprosyn), reserpina.

• Dieta: Dois dias antes da coleta de urina, o paciente deverá evitar a ingestão de chocolate, baunilha, bananas, frutas cítricas e café.

• Coleta: Seguir orientações de Coleta de Urina de 24 horas.

ÁCIDO VANIL MANDÉLICO – URINA 24 horas e ÁCIDO VANIL MANDÉLICO URINA ISOLADA

• Medicação: À critério médico, suspender o uso dos seguintes medicamentos: drogas hipotensoras, salicilatos, cafeína e fenotiazidas. Podem promover aumento: alfa-bloqueadores, antidepressivos; anti-psicóticos; beta-bloqueadores; antagonistas dos canais de cálcio; drogas catecolamina-like (epinefrina, norepinefrina, dopamina, metildopa); diuréticos; inibidores da monoaminoxidase (fenelzina); estimulantes (cafeína, nicotina, aminofilina, teofilina); simpaticomiméticos; vasodilatadores, outros (cocaína, insulina, levodopa, metilfenidato, metoclopramida, morfina, naloxona, pentazocina, proclorperazina e TRH).

• Podem promover diminuição: antihipertensivos (captopril, clonidina, guanabenz, guanetidina, guanfacina, reserpina); anti-psicóticos (haloperidol); agonista dopaminérgico (bromocriptina); outros (dissulfiram, metirosina, octreotida).

• Dieta: Três dias antes da coleta de urina e durante a coleta, o paciente deverá abster-se de café, chá, chocolates, frutas, verduras, baunilha, vanilina (especialmente bananas e substâncias que contenha vanilina).

• Coleta: Seguir orientações de Coleta de Urina de 24 horas (no caso do exame Ácido Vanil Mandélico - Urina 24 horas).

PROVA COPROLÓGICA FUNCIONAL - EVACUAÇÃO COMPLETA

• Bebida alcoólica: Evitar o consumo durante os 3 dias que antecedem a coleta das fezes de bebidas alcoólicas ou gasosas (refrigerante, água com gás).

• Dieta: É recomendável nas últimas 72 horas (3 dias) que antecedem a coleta, o consumo nas refeições principais (almoço e/ou jantar) quantidades usuais de carne, batata e feijão, e nas outras refeições (café da manhã, lanche da tarde), manteiga e leite.

• Medicação: Evitar o uso de laxantes, supositórios, contrastes ou substâncias digestivas, antiácidos, antiespasmódicos, antiflatulentos, antiinflamatórios, corticóides, aspirina, compostos de ferro e vitamina C, sem orientação médica.

• Instruções de coleta: Necessário envio de fezes frescas recém-eliminadas coletadas em frasco fornecido pelo laboratório, enviar a evacuação total, evitar contaminação por urina, água ou gordura, caso não seja possível coletar a evacuação total, será necessário um volume mínimo de 30 g para realização da análise.

CALPROTECTINA EM FEZES

• Medicação: Usar laxativos somente quando houver orientação médica.

• Jejum: Não é necessário jejum ou cuidados especiais.

CLOSTRIDIUM DIFFICILE – TOXINA A + B

• Medicação: Usar laxativos somente quando houver orientação médica.

• Jejum: Não é necessário jejum ou cuidados especiais.

• Outros: Evitar o uso de antiácidos e de contraste oral (utilizado em exames radiológicos) no mínimo 72 horas antes da coleta das fezes ou conforme orientação médica.

DOSAGEM DE SEROTONINA

• Medicação: De acordo com orientação médica, interromper o uso de inibidores da MAO (monoamina oxidase), lítio, imipramina, metildopa, paracetamol, morfina, naproxeno e reserpina.

• Jejum: Jejum obrigatório de 8 horas.

• Bebida alcoólica: A abstinência é obrigatória nas 24 horas que antecedem o exame.

• Dieta: Não ingerir nas 24 horas que antecedem o exame: café, chá, chocolate, mate, refrigerante, abacate, abacaxi, ameixa, banana, berinjela, picles, kiwi, manga, nozes, tomate e alimentos aromatizados com baunilha.

SEROTONINA URINÁRIA – URINA 24 HORAS

• Medicação: A critério médico, suspender o uso dos seguintes medicamentos: acetominofeno, guaifenesina, imipramina, inibidores da MAO, lítio, metildopa, morfina, naproxeno (naprosyn), reserpina, xarope para tosse, paracetamol.

• Dieta: 24 horas antes da coleta de urina, o paciente deverá abster-se de abacate, banana, berinjela, pickles, nozes, tomate.

• Coleta: Seguir orientações de Coleta de Urina de 24 horas.

ÁCIDO 5 HIDROXI INDOL ACÉTICO – URINA 24 HORAS

• Medicação: Suspender o uso de acetaminofeno, salicilatos, fenacetina, xaropes para tosse, naproxeno, mefenesina, metocarbamol, imipramina, isoniazida, inibidores da MAO, metenamina, metildopa, e fenotiazina, a critério médico.

• Dieta: Evitar ingerir banana, abacate, chocolates, berinjela, tomates, amendoim, kiwi, abacaxi, ameixa, nozes e bebidas alcoólicas.

• Coleta: Seguir orientações de Coleta de Urina de 24 horas.